Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4)

7. Потому что возбудитель длительно культивируется, а основная клиническая форма заболевания – приобретенная, то главные способы диагностики – серологический и аллергический. 1. Серологический способ. Сначала сыворотку изучат высококачественным способом с определением подготовительного хорошего результата (реакция Хеддельсона), а потом количественным способом с определением титра антител в сыворотке (реакция Райта). Реакция Хеддельсона ставится на стекле Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) с сывороткой хворого в различных концентрациях с единым бруцеллёзным диагностикумом. Для доказательства диагноза ставят развёрнутую реакцию Райта. Диагностический титр 1:200. Аналогично можно провести РСК, РНГА, ИФА. Осуществляется со 2-ой недели заболевания 2. Аллергический способ. Кожно-аллергическая проба Бюрне с бруцеллином (протеиновый фильтрат культуры бруцелл) для выявления ГЗТ. Можно выявить уже в исходной стадии Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) заболевания (1—15 суток заболевания), вводится внутрикожно, учет через 2-ое суток. Поперечник инфильтрата ~ 4 см, может быть подъем t0, лихорадка. Выявляем сенсибилизацию организма бруцеллезным Аг. Может сохраняться всю жизнь. 3. Экспресс-диагностика (РИФ для выявления антигенов в синовиальной воды, ликворе, крови, моче). 4. Бактериологический способ употребляют изредка. Материал: кровь, спинно-мозговая жидкость Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4), суставная жидкость, пунктат селезенки, плацента, околоплодные воды, моча, грудное молоко, коровье молоко, еда и др. 5. Генодиагностика. 8. Бруцеллёз – зоонозное инфекционно-аллергическое болезнь, склонное к приобретенному течению. Протекает по типу хрониосепсиса с долговременной волнообразной лихорадкой, с поражением ОДА, ССС, МПС, ЦНС и других систем. ИП – 1 неделя до нескольких месяцев. Патогенез: от входных Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) ворот бруцеллы диссеминируют лимфогенно и гематогенно; бруцеллы депонируются в лимфоузлах, плодятся в макрофагах. Появляется «первичный бруцеллезный комплекс», локализация его находится в зависимости от входных ворот. Почаще это лимфатический аппарат ротовой полости, заглоточные, шейные, подчелюстные железы и лимфатический аппарат кишечного тракта. Попадая в кровь из разрушенных макрофагов (бактериемия), бруцеллы инфицируют печень, селезёнку Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4), почки, костный мозг. Эндотоксин содействует возникновению очагов некроза во внутренних органах. Наблюдается гепатолиенальный синдром – повышение лимфатических узлов, селезенки, печени и т.д., где образуются стойкие гранулемы, из которых м/о повторно поступает в кровь (повторная генерализация) и поражает уже сенсибилизированные возбудителем органы и системы органов – наблюдается развитие ГЗТ (она Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) сохраняется в течение заболевания и долгое время после излечения). Вероятна персистенция возбудителя (L-формы) с следующим рецидивом заболевания. Клиническая картина очень разнообразна (полиартрит, миозит, неврит, менингит, пневмония, орхит, септический аборт, мёртворождаемость). Болезнь длительно лечится – 10 месяцев, приводит к долговременной утраты трудоспособности и временной инвалидности. 9. Источник инфекции – нездоровые животные Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) (зоонозная зараза): овцы, козы, большой рогатый скот, свиньи. У животных болезнь протекает хронически, проявляется заразными абортами, выделяются возбудители с околоплодными водами, с молоком, мочой, испражнениями, гноем. Входные ворота – кожа и слизистые оболочки (даже неповреждённые). Пути передачи: 1. Алиментарный (мясные и продукты из молока при недостаточной термообработке), 2. Контактный (прямой контакт с животными Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4), в особенности околоплодные воды, либо непрямой – контактно-бытовой - через предметы среды). Основной путь (до 90% всех болезней). 3. Воздушно-пылевой (с пылью, кормом животных, при смене подстилок, уборке навоза, возбудитель просачивается через слизистые оболочки носа, рта, глаз). 10. Иммунитет: стойкий, но вероятны повторные инфецирования. Прорыв иммунитета происходит при инфицировании большенными дозами возбудителя Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) либо при его высочайшей вирулентности. Профилактика неспецифическая (обработка стойл, термообработка товаров). Вакцинация групп риска в очагах бруцеллёза (жива аттенуированная вакцина из вакцинного штамма B.abortus - ЖБВ). Накожно, однократно. Иммунитет до 2-х лет. Ревакцинацию проводят только лицам, у каких проба Бюрне и серологические реакции отрицательны. Терапия:убитая целебная вакцина Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) – для исцеления приобретенного бруцеллеза. Бактерицидная терапия.
ФРАНЦИСЕЛЛЫ
1. Brucellaceae род Francisella вид Francisella tularensis
2. Маленькие, полиморфные, грамотрицательные, биполярно окрашиваемые коккобактерии, недвижны, не имеют спор. В продуктах из патологического материала, внутренних органов размещается интрацеллюлярно (диагностически принципиальный признак).
3. Имеют 2 Аг: 1) О – соматический (ЛПС) – есть общие субстанции с бруцеллезными Аг, что может приводить к перекрестным Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) реакциям. 2) Vi-Аг – капсульный АГ, выделяется только у вирулентных форм франциселл в S-форме колонии. У R-формы колонии находится только О-Аг.
4. 1. Капсула. 2. Незавершённый фагоцитоз, угнетение системы комплемента и макрофагов. 3. Аллергические характеристики клеточной стены (ГЗТ). 4. Эндотоксин. 5. Нейраминидаза.
5. Хемогетероорганотрофы, мезофилы, строгие аэробы. Очень прихотливы к питательным средам. Нуждаются в Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) аминокислотах, пантотеновой кислоте, ионах магния. Среды: кровяной агар с глюкозой и цистином, яичные среды. Рост неспешный и небогатый от 3 дней до 3 недель (маленькие прозрачные колонии). Особые питательные среды: 1) Среда Мак-Кой – свернутая яично-желточная среда. Рост в виде ласковых маленьких колоний (S-форма) 2) Среда Френсина – МПА с кровью Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4), глюкозой и цистином. Колонии круглые, гладкие, молочного цвета, окружены зеленым нимбом. 3) Среда Емельяновой – содержит аутолизат дрожжей, цистин, рыбную муку, желатин.
6. Ферментируют углеводы до кислоты. Каталаза «+», оксидаза «-». Выделяют сероводород.
7. 1. Серологический: Со 2-ой недели заболевания является основнымв обыденных клинических критериях, т.к. бактериологический и био способы можно проводить исключительно в особых Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) лабораториях ООИ. Ставят реакции: РНГА; РА; кровяно-капельную реакцию (приблизительная). Кровяно-капельная реакция – при массовых обследованиях заместо развернутой РА проводят на стекле предметном – куда наносят каплю крови и гемолизируют ее в дист. Н2О + туляремийный диагностикум → «+» итог «хлопья» наступает немедля. 2. Аллергический способ почаще употребляется для оценки естественного и вакцинального Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) иммунитета. Проба с аллергентом тулярином (взвесь убитых нагреванием туляремийных бактерий). Реакция положительная с 3-4 денька (у переболевших либо вакцинированных). 3. Экспресс-диагностика. 4. Бактериологический способ употребляется изредка, потому что небогатый и неспешный рост. 5. Биобактериологический способ (инфецирование морских свинок → посев трупного материала на среды → рост через 2-3 недели → идентификация по антигенным, биохимическим, культуральным свойствам Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4)).
8. Туляремия – природно-очаговое зоонозное болезнь, протекающее с лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом и поражением внутренних органов, различной медицинской картиной и неспешным восстановлением трудоспособности. Патогенез: проникновение в лимфоузлы, потом размножение в макрофагах, после этого возбудитель просачивается в кровь. В очагах скопления возбудителя формируются туляремийные гранулемы, т.е. первичные бубоны. При Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) предстоящем распространении возбудителя могут создаваться вторичные бубоны. В пораженных органах (печень, костный мозг, легкие) образуются гранулемы и некротические очаги. Эндотоксин детерминирует некротические конфигурации в органах, ГЗТ. Клинические формы: 1. Бубонная форма (ангинозно-бубонная, глазобубонная, язвенно-бубонная/железистая). 2. Легочная форма 3. Генерализованная форма (тифоидная туляремия, почаще инфецирование происходит алиментарно). 4. Желудочно-кишечная (абортивная) форма – язвенные очаги Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) в ЖКТ и специфичное воспаление брыжеечных лимфоузлов, может быть кишечное кровотечение.
9. Посреди одичавших животных в естественных критериях наблюдаются эпизоотии. Зооноз (источник инфекции – мыши, хомячки, ондатры др. животные). ♦ Для человека min ID = 1 микробная клеточка. Входные ворота – кожа, слизистые. Пути передачи: 1. Контактный (прямой и непрямой). 2. Алиментарный. 3. Трансмиссивный(клещи, комары). Иксодовые клещи Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) передают возбудителя через испражнения, которые человек втирает при расчесывании в месте укуса. 4. Воздушно-пылевой. В Республике Беларусь – природные очаги в пойме рек и болот Полесья. Туляремийный микроорганизм по вирулентности для зайчиков и биохимическим особенностям, также географическому распространению разбит на подвиды (эколого-географические расы): - голарктическую (не ферментирует глицерин, маловирулентен для Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) зайчиков и человека, всераспространен в Евразии и Америке); туляремийный микроорганизм этого подвида более адаптирован к аква экосистемам, способен распространяться аква методом, передаваться через комаров; - неарктическую (ферментирует глицерин, более вирулентен для зайчиков и человека, всераспространен в Северной Америке); - среднеазиатскую (ферментирует глицерин, не много вирулентен). Среднеазиатский подвид по свойствам занимает среднее Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) положение меж первыми 2-мя, приближаясь к начальной предковой форме возбудителя. Н.Г.Олсуфьев выделяет две экологические формы возбудителя - “сухопутную”, характеризующуюся передачей через иксодовых клещей, и “водную”, связанную с околоводными видами мышей (водяная крыса и ондатра) и другими организмами - гидробионтами, с преимущественной передачей через воду и укусы комаров (голарктический Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) подвид).
10. Иммунитет стойкий,проверяется при помощи пробы с тулярином. При помощи этой пробы отбирают контингенты на вакцинацию и ревакцинацию. Неспецифическая профилактика (дератизация, санитарный контроль). Специфичная профилактика в эндемических районах лицам из группы риска. Вакцина: Эльберта-Гайского – жива, сухая, ослабленная вакцина. Вводят однократно, накожно. Иммунитет на 5 – 7 лет.
Бактерии СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4)
1. Bacillaceae Bacillus B.anthracis В вегетативной форме возбудитель обладает таковой же устойчивостью к воздействиям среды, как и другие бесспоровые бактерии. Но споры очень устойчивы, в почве сохраняются 10-ки лет, в воде – в течение пары лет.
2. Большие (5-8 мкм), недвижные, грамположительные палочки. Размещаются цепочками (стрептобациллы). Окружены общей полипептидной капсулой (появляется Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) исключительно в организме!). Концы у живых палочек немного закруглены, у убитых они вроде бы обрублены и немного вогнуты («бамбуковая трость»). В неблагоприятных критериях среды вне организма образуются споры, которые размещаются центрально. Поперечник эндоспор не превосходит поперечника бактериальной клеточки.
3. 1. Соматические антигены (полисахарид клеточной стены). 2. Капсульные антигены (полипептид D-глутаминовой кислоты Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4)). 3. Протективные антигены (антигенный комплекс, владеющий высочайшей иммуногенностью).
4. 1. Капсула. 2. Экзотоксин, состоящий из трёх причин: - Отёчный фактор (ОФ) – является аденилатциклазой и катализирует скопление в клеточках цАМФ, что увеличивает проницаемость сосудов и вызывает отёк тканей; - Протективный антиген (ПА) – индуцирует синтез протективных антител; - Смертельный фактор (ЛФ) – вызывает погибель животных, некротическое действие.
5. Хемогетероорганотрофы, мезофилы Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4), факультативные анаэробы. Нетребовательны к питательным средам. На плотных средах вырастают большие шероховатые серовато-белые колонии волнистой структуры R-колонии (вирулентные), так именуемая «львиная грива»или«голова медузы». S-колонии – гладкие, авирулентные. При росте в МПБ появляется осадок, напоминающий «комочки ваты». В S- форме возбудитель утрачивает вирулентность, так же как Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) и Y.pestis!
6. B.anthracis биохимически высоко активна. Она ферментирует с образованием кислоты без газа глюкозу, сахарозу, мальтозу, образует сероводород, свертывает и пептонизирует молоко. Разлагают углеводы до кислоты (не разлагают лактозу). Разжижают желатин в виде ёлочки, перевёрнутой вниз вершиной. На средах с пенициллином образуют протопласты-шары в виде цепочки Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) – парадокс «жемчужного ожерелья», выявляемый при микроскопии колоний.
7. Материал находится в зависимости от формы заболевания: кровь, моча, мокрота, испражнения, отделяемое сибиреязвенного карбункула. Исследованию могут подвергаться разные объекты наружной среды (вода, почва), пищевые продукты, сырьё животного происхождения. 1. Бактериоскопический способ (выявляют цепочки грамположительных микробов в общей капсуле в материале от животных либо человека Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) либо содержащих споры от объектов наружной среды). 2. Бактериологический способ. Признаки дифференциации B.anthracis от антракоидов (B.subtilis):
Признаки B.anthracis Антракоиды (непатогенны и сапрофиты)
Подвижность Наличие капсулы Гемолиз Разжижение желатина Рост на среде с пенициллином Лизис сибиреязвенным фагом Патогенность для белоснежных мышей - + - «елочкой» медлительно «жемч.ожерелье» + + + - + «воронкой» стремительно Данный парадокс Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) отсутствует - -

3. Аллергический способ.

Проба с антраксином для выявления ГЗТ. Вводят внутрикожно. Реакция считается положительной, если через 24-48 часов появляется гиперемия и инфильтрат поперечником 10 и поболее мм. Данная проба положительна в течение 20 и поболее лет после перенесенного заболевания, т.е. кожная проба с антраксином может быть применена для ретроспективной диагностики Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) сибирской язвы.

4. Экспресс-диагностика (РИФ, ИФА, РНГА, ПЦР). Для выявления антигенов в экстрактах из тканей трупного материала, кожи, шерсти и другого животного сырья (когда тяжело рассчитывать на выделение незапятанной культуры возбудителя) употребляют реакцию термопреципитации Асколи. Базирована на обнаружении термостабильных антигенов возбудителя, которые сохраняются еще подольше, чем вегетативные клеточки Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) и споры сибиреязвенной палочки.

5. Био проба на мышах, зайчиках, морских свинках.

6. Ускоренная диагностика с оценкой чувствительности к специфичному сибиреязвенному бактериофагу.

8. Сибирская язва – острая бактериальная зоонозная зараза с выраженной интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением кожи (карбункул), лимфатических узлов, внутренних органов. Клинические формы зависят от места проникания возбудителя, его вирулентности и восприимчивости макроорганизма Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4): 1. Кожная форма - 98% всех болезней (папула (зуд) → везикула (с серозным, а потом геморрагическим содержимым) → карбункул с чёрным струпом → присоединяются отёк, интоксикация). При своевременном лечении финал подходящий. 2. Если возбудитель либо его споры попадают в дыхательный тракт развивается лёгочная форма (катаральные явления, 400С, слёзотечение, пневмония, отёк лёгких, кровяная мокрота, высочайшая летальность Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4)). 3. Абдоминальная (пищеварительная) форма развивается при алиментарном пути инфецирования. Характеризуется лихорадкой, ознобом, рвотой, диареей с кровью, на коже геморрагии. Любая из форм может заканчиваться в тяжёлых случаях септицемией, вероятен менингит.
9. Источник инфекции – нездоровые травоядные животные, выделяющие возбудителя с мочой, испражнениями. Споры возбудителя могут долгое время сохраняться в почве, в меховых и кожаных Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) изделиях. Почва становится дополнительным резервуаром инфекции. Входные ворота – кожа и слизистые оболочки ЖКТ и респираторного тракта. Пути передачи: контактный (с животными либо изделиями), алиментарный, трансмиссивный (мухи-жигалки, слепни), воздушно-пылевой. Инфецирование от человека происходит очень изредка. Болезнь обширно всераспространена в странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4).
10. Иммунитет стойкий. В течение заболевания развивается ГЗТ. Специфичная профилактика: лицам из групп риска проводят плановую вакцинацию живой аттенуированной вакциной СТИ. Неспецифическая профилактика – изоляция нездоровых животных, обеззараживание мест стоянок нездоровых животных, если нет способности спаливать трупы, их зарывают в сухих пустынных участках на глубину 2 м и поболее, засыпают хлорной известью; нужен неизменный Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) контроль за предприятиями, перерабатывающими животное сырьё. Всё сырьё должно перерабатываться в реакции термопреципитации. При лечении и критической профилактики употребляют сибиреязвенный иммуноглобулин.
Био орудие B.anthracisявляется одним из более возможных патогенов, применяемых для сотворения высокоэффективного бактериологического орудия. Более возможный метод – распыление аэрозоля, содержащего жизнестойкие споры возбудителя. В связи Br. melitensis – 3 Br. abortus – 9 (8) Br. suis – 5 (4) с этим посреди поражённых будут преобладать пациенты с лёгочной формой заболевания, сопровождающейся высочайшей летальностью.


bozhestvennie-i-demonicheskie-kachestva.html
bozhestvennij-egoist-neuzheli-bog-tsheslaven-egoistichen-ili-stradaet-maniej-velichiya.html
bozhestvennij-tit-doklad.html